Coretan Kertas..

Pengertian epidemiologi menurut beberapa sumber:

·         Epidemiologi adalah Studi tentang distribusi dan determinan kesehatan yang berkaitan dengan kejadian di populasi dan aplikasi dari studi untuk pemecahan masalah kesehatan. (WHO)

·         Epidemiologi adalah suatu gambaran kejadian, penyebaran dari jenis – jenis penyakit pada manusia pada saat tertentu di berbagai tempat di bumi dan mengkaitkan dengan kondisi eksternal. (Hirsch ,1883)

·         Epidemiologi adalah Ilmu yang mempelajari mengenai penyakit dan segala macam kejadian yang mengenai kelompok penduduk. (Greenwood ,1934)

Ada banyak tokoh penting yang berpengaruh besar terhadap ilmu epidemiologi yang sekarang dapat kita pelajari. Beberapa tokoh penting tersebut telah memberikan kontribusi besar terhadap ilmu epidemiologi. Berikut adalah beberapa tokoh penting tersebut beserta kontribusinya dalam bidang epidemiologi.

1.  Hippocrates (460-377 SM)

Hippocrates merupakan ahli epidemiologi pertama. Hippocrates melakukan observasi mengenai penyebab dan penyebaran penyakit di sebuah populasi. Kontribusi besar yang diberikan oleh Hippocrates adalah dengan mengemukakan  konsep kausasi penyakit yang dikenal dalam epidemiologi dewasa ini, bahwa penyakit terjadi karena adanya interaksi antara host, agent, dan environment (penjamu, agen, dan lingkungan). Hippocrates telah menulis tiga judul buku yaitu Epidemic I, Epidemic III, dan On Airs,Waters and Places. Dalam bukunya yang berjudul On Airs, Waters and Places, Hippocrates mengatakan, penyakit terjadi karena adanya kontak dengan jazad hidup, dan berhubungan dengan lingkungan eksternal maupun internal seseorang.

 2. Thomas Sydenham (1624-1689)

Dr. Sydenham telah melakukan observasi dan menulis hasil observasinya secara rinci dalam sebuah buku berjudul Observationes Medicae pada tahun 1676. Salah satu karya terbesarnya adalah klasifikasi demam yang menyerang London pada tahun 1660-an dan 1670-an. Ia mendeskripsikan dan menjelaskan perbedaan berbagai penyakit dan juga mengenalkan tindakan serta cara pemulihan yang bermanfaat.

3. Bernardino Ramazzini (1633-1714)

Ramazzini melakukan observasi mengenai penyakit yang dialami para pekerja yang bekerja di cesspool (tempat penampungan sementara tinja dan air kotor di bawah tanah). Hasil observasinya menunjukkan bahwa penyakit yang dialami pekerja diakibatkan oleh dua penyebab, yaitu berasal dari sifat berbahaya yang dimiliki materi yang tengah ditangani pekerja tersebut karena mengeluarkan uap beracun dan partikel yang sangat halus yang mungkin terhirup, dan disebabkan pergerakan yang kasar dan tidak teratur serta postur yang tidak alamiah yang dipaksakan pada tubuh ketika bekerja. Dari hasil observasinya memperlihatkan bahwa sangat sedikit dari pekerja cesspool yang dapat mencapai usia lanjut. Selain itu banyak yang mengalami kelumpuhan pada leher dan tangan, kehilangan gigi, vertigo, asma dan paralisis.

Kontribusi utama yang diberikan Ramazzini tidak hanya investigasi dan penjelasan tentang penyakit atau kesakitan yang berkaitan dengan pekerjaan, tetapi juga perhatiannya yang besar terhadap pencegahan munculnya suatu penyakit. Ramazzini dikenal sebagai seorang ahli epidemiologi yang jeli dan mampu menjelaskan KLB latirisme di Modena tahun 1690. Ia juga menjelaskan epidemi malaria di wilayah itu dan penyakit pes yang menyerang ternak di Paduan tahun 1712.

4.  John Graunt (1662)

John Graunt tertarik untuk memperbaiki Bills of Mortality di London. John Graunt memanfaatkan catatan kelahiran dan kematian untuk mempelajari fluktuasi epidemi sampar dan pengaruhnya terhadap jumlah penduduk dari tahun ke tahun. Ia menciptakan metode untuk menghitung populasi berdasarkan jumlah kelahiran dan pemakaman mingguan yang terdaftar pada Bills of Mortality.

Graunt menciptakan sebuah tabel untuk memeragakan berapa banyak individu dari sebuah populasi terdiri atas 100 individu yang akan bertahan hidup pada umur-umur tertentu. Tabel temuan John Graunt ini disebut dengan tabel hidup (life table, tabel mortalitas). Graunt mempublikasikan karyanya dalam Natural and Political Observations Made Upon the Bills of Mortality pada 1662.

5.  James Lind (1753)

James Lind melakukan observasi mengenai penyakit yang ada di populasi. Ia mengobservasi mengenai pengaruh waktu, tempat, musim, dan makanan pada penyebaran penyakit. Banyak kontribusi epidemiologis yang diberikan oleh Lind, ia tidak hanya ikut mengidentifikasi efek makanan pada penyakit, tetapi juga melakukan observasi klinis, menggunakan desain eksperimental, mengajukan pertanyaan epidemiologi klasik, mengobservasi perubahan populasi dan pengaruhnya pada penyakit, serta mempertimbangkan sumber penyebab, tempat, waktu dan musim. Dia dikenal sebagai bapak Trial Klinik.

 6.  Edward Jenner (1749–1823)

Edward Jenner adalah penemu metode pencegahan cacar yang lebih aman yang disebut vaksinasi. Edward Jenner dengan eksperimennya telah berjasa besar menyelamatkan ratusan juta manusia di seluruh dunia dari kecacatan dan kematian karena cacar. Pada era Jenner (abad ke 17) belum dikenal virologi.

Jenner sendiri meskipun diakui sebagai Bapak Imunologi, sesungguhnya bukan ahli virologi dan tidak tahu menahu tentang virus maupun biologi tentang penyakit cacar. Virologi baru dikenal abad ke 18, dan virus cacar baru ditemukan beberapa dekade setelah Jenner meninggal. Tetapi kemajuan-kemajuan ilmiah yang terjadi selama dua abad sejak eksperimen Edward Jenner pada James Phipps telah memberikan bukti-bukti bahwa Jenner lebih banyak benarnya daripada salahnya.

Jenner sebenarnya bukan orang pertama yang melakukan vaksinasi. Menurut Riedel (2005), ada orang yang lebih dulu melakukan vaksinasi dengan menggunakan materi cacar sapi, yaitu Benjamin Jesty (1737–1816). Cara berpikir Jenner yang bebas dan progresif telah berhasil memanfaatkan data eksperimental dan observasi untuk upaya pencegahan penyakit.

 7. William Farr (1807-1883)

Ia merupakan orang pertama yang menganalisis statistik kematian untuk mengevaluasi masalah kesehatan. Ia memberikan dua buah kontribusi penting bagi epidemiologi, yaitu mengembangkan sistem surveilans kesehatan masyarakat, dan klasifikasi penyakit yang seragam. Karena kontribusi besar yang diberikannya dalam pengembangan surveilans modern, yaitu pengumpulan data rutin dan analisis data statistik vital yang memudahkan studi epidemiologi dan upaya kesehatan masyarakat, maka William Farr disebut sebagai Bapak Konsep Surveilans Modern.

8. John Snow (1854)

John Snow menganalisis masalah penyakit kolera, ia mempergunakan pendekatan epidemiologi dengan menganalisis faktor tempat, orang, dan waktu. Dia dianggap The Father of Epidemiology. Ia mengemukakan hipotesis bahwa penyebab yang sesungguhnya adalah air minum yang terkontaminasi tinja (feses). Snow mempublikasikan teorinya untuk pertama kali dalam sebuah esai On the Mode of Communication of Cholera pada tahun 1849.

9. Louis Pasteur (1822 – 1895)

Pasteur dikenal karena terobosannya di bidang kausa dan pencegahan penyakit. Pasteur menemukan  cara yang efekif untuk  mencegah penyakit infeksi. Pasteur menciptakan vaksin pertama untuk rabies, antraks, kolera, dan beberapa penyakit lainnya. Temuan Pasteur tentang vaksin merupakan karya revolusioner, karena berbeda dengan cara yang dilakukan Edward Jenner sebelumnya, dia menciptakan vaksin secara artifisial. Selain vaksin, Pasteur (bersama dengan Claude Bernard) menemukan metode untuk membunuh bakteri dalam susu dan anggur dengan pemanasan sehingga tidak menyebabkan penyakit pada 1862, yang disebut pasteurisasi.

10. Robert Koch (1843-1910)

Koch menciptakan metode pewarnaan dengan pewarna anilin juga teknik kultur bakteri, suatu teknik standar mikrobiologi yang masih digunakan sampai sekarang. Koch menemukan bakteri dan mikroorganisme penyebab berbagai penyakit infeksi, meliputi antraks (1876), infeksi luka (1878), tuberkulosis (1882), konjunktivitis (1883), kolera (1884), dan beberapa lainnya.

11. Dool dan Hill, 1950

R. Doll dan A.B. Hill adalah dua nama yang berkaitan dengan cerita hubungan merokok dan kanker paru. Keduanya adalah peneliti pertama yang mendesain penelitian yang melahirkan bukti adanya hubungan antara rokok dan kanker paru. Keduanya adalah pelopor penelitian di bidang Epidemiologi Klinik.

Doll dan Hill melakukan sebuah studi kasus kontrol, meneliti pasien kanker paru di 20 rumah sakit di London. Pada 1950 Doll dan Hill mempublikasikan paper mereka pada British Medical Journal tentang hasil studi yang menyimpulkan, merokok menyebabkan kanker paru. Salah satu kesimpulan penting menyatakan, merokok menurunkan masa hidup sampai 10 tahun.

Selain itu, Doll telah memberikan kontribusi besar dalam investigasi leukemia khususnya dalam hubungannya dengan radiasi, di mana Doll menggunakan mortalitas pasien yang diobati dengan radioterapi untuk menaksir secara kuantitatif efek leukemogenik dari radiasi.

            Itulah beberapa tokoh penting yang telah berjasa dalam bidang epidemiologi. Kontribusinya terhadap bidang epidemiologi sangat besar pengaruhnya terhadap perkembangan ilmu epidemiologi itu sendiri. Bahkan banyak pula kontribusi dari beberapa tokoh tersebut yang masih dipergunakan hingga saat ini.

Sejarah perkembangan epidemiologi dapat dibedakan menjadi 4 tahap, yaitu :

1. Tahap pengamatan 

Tahap pengamatan  merupakan cara awal untuk mengetahui frekuensi dan penyebaran suatu masalah kesehatan serta faktor-faktor yang mempengaruhinya. Dari hasil pengamatan tersebut Hippocrates (ahli epidemiologi pertama/460-377SM) berhasil menyimpulkan adanya hubungan antara timbul atau tidaknya penyakit dengan lingkungan. Tahap perkembangan awal epidemiologi dikenal dengan nama “Tahap Penyakit dan Lingkungan”. 

2. Tahap perhitungan 

Tahap perhitungan merupakan upaya untuk mengukur frekuensi dan penyebaran suatu masalah kesehatan, tahap perhitungandilakukan dengan bantuan ilmu hitung. Ilmu hitung masuk ke epidemiologi adalah berkat jasa Jonh Graunt (1662) melakukan pencatatan dan perhitungan terhadap angka kematian yang terjadi di kota London. Tahap kedua perkembangan epidemiologi ini dikenal dengan nama “Tahap Menghitung dan Mengukur”. 

3. Tahap pengkajian 

John Graunt berhasil memberikan gambaran tetang frekuensi dan penyebaran masalah kesehatan, tetapi belum untuk faktor-faktor yang mempengaruhinya. Karena rasa  ketidak puasan terhadap hasil yang diperoleh, John Graunt mengembangkan teknik yang lain yang dikenal sebagai teknik pengkajian. Teknik pengkajian pertama kali diperkenalkan oleh William Farr (1839) yang melakukan pengkajian data. Tahap perkembangan epidemiologi ini dikenal dengan nama “Tahap Eksperimental Alamiah”. 

4. Tahap uji coba 

Cara kerja tahap uji coba tidak hanya sekedar mengkaji data alamiah saja, tetapi mengkaji data yang diperoleh dari suatu uji coba yang dengan sengaja dilakukan.

Sumber referensi:

Murti, Bhisma. 2003. Prinsip dan Metode Riset Epidemiologi. Yogyakarta:  Gadjah Mada University Press.

C. Timmreck, Thomas. Epidemiologi Suatu Pengantar.

Bustan MN ( 2002 ). Pengantar Epidemiologi, Jakarta, Rineka Cipta